Показатели крови во время беременности

Беременная женщина иногда ужасается, сравнив свои результаты и результаты «нормы». Однако ничего страшного в этом нет: дело в том, что во время беременности действуют свои «нормы».

Общий анализ крови

Показатели гемоглобина и гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты, наоборот, могут повышаться.

Коагулограмма

Коагулограмма — это показатели свертываемости крови. При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови повышается.

• Уровень фибриногена уже на 3-м месяце беременности повышается. Максимальных значений достигает к моменту родов. Гинекологи рекомендуют контролировать данный показатель 1 раз в триместр, при наличии отклонений – 1 раз в неделю.  Активность внутреннего механизма свертывания крови также повышается, при этом в анализе отмечается укорочение активированного частичного тромбопластиного времени (АЧТВ).
• Во время беременности изменяются и другие звенья системы свертывания крови, в частности, активность вещества, препятствующего свертыванию крови — антитромбина III. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности этого показателя.
• В то же время волчаночный антикоагулянт в норме не должен вырабатываться у беременной.

Изменения в коагулограмме беременной – это естественный физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Ведь организм беременной  готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

Биохимический анализ крови

• Обычно при беременности отмечается снижение общей концентрации белка в плазме крови. Это связано с частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема, но может происходить также в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.
• В первый и во второй триместр беременности уменьшается уровень альбумина. В третьем триместре отмечается увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина. Альфа-2-глобулиновая фракция также может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта— и гаммаглобулины также увеличиваются.
• Наблюдаемые в ранние сроки беременности незначительные изменения С-реактивного белка, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.
• Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом уровень мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре  (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.
• Жировой обмен во время беременности существенно изменяется, потому что усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина, ЛПВП.
• Увеличивается и уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина – это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться. При нормальной беременности глюкоза может обнаруживаться и в моче (чаще всего на сроке 27-36 недель беременности). Это происходит потому, что у беременных повышается скорость фильтрации мочи через почки.
• Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора.
• Обычно у беременных повышается уровень щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями со стороны костной ткани, а также со стороны печени.
• Во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.
• Снижается уровень железа, что приводит к развитию железодефицитной анемии. Кроме того, может отмечаться снижение показателей ферритина, витамина В12.

Анализ на гормоны

• Уровень гормонов эстрогенов во время беременности повышается. Что способствует отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах.
• У беременных увеличивается гипофиз, особенно передняя доля. Одновременно может повышаться уровень гормонов гипофиза – АКТГ и пролактина.
• Обладает гормональной активностью и плацента. В ней вырабатывается прогестерон,  свободный эстриол, хорионический гонадотропин (ХГЧ).
• Изменения претерпевает и щитовидная железа. Она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается ее гиперфункция. Соответственно наблюдается повышение уровней некоторых гормонов щитовидной железы, например, свободного Т4. Также отмечается усиление функции паращитовидных желез, которое выражется относительным повышением паратгормона.
• Выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время беременности снижается.

Несоответствие между своими результатами и показателями небеременных еще не повод для переживания. Врач грамотно расшифрует ваши анализы и подскажет, что делать в случае появления каких-либо отклонений.