Преждевременные роды

Причины для преждевременных родов:

• aборты, выкидыши или роды раньше срока. Анатомические дефекты в строении матки и ее шейки могут быть причиной преждевременных родов. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку оказывается под угрозой.
• Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. До наступления беременности не помешает пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
• Соматические заболевания, особенно инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
• Перерастяжение матки в случае если беременность многоплодная.
• Преждевременные роды может вызвать даже безобидное ОРВИ.
• Нервный стресс и тяжелый физический и умственный труд.

Признаки

Преждевременные роды наступают на сроке от 28 до 37 недель. Срочно обратитесь к врачу, если почувствуете в этот период:

• Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
• Тяжесть внизу живота, давление на мочевой пузырь и влагалище.
• Кровянистые выделения или подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
• Схваткообразные боли, которые длятся более 30 секунд. Не путайте их с тренировочными.
• Вы перестали ощущать шевеления плода.

Специалист определит ваши дальнейшие действия. Во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.

Пути решения проблемы

В случае госпитализации, если плодный пузырь не нарушен, вам предложат:

• Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
• Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки.
• Анализ крови на тестостерон.
• Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
• Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

С учетом полученных результатов врач выбирает способ приостановки родовой деятельности. Могут назначить препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. и вскоре отпустят домой. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.

Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные стягивающие швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.

Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Это в случае необходимости контролировать состояние вашего малыша в условиях стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме назначают гормональные препараты, для ускоренного созревания легких малыша.

При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша иногда единственным выходом будут преждевременные роды (от 4 до 16%).

Особенности преждевременных родов

Они начинаются, как правило, с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Для малыша особенно велик риск родовой травмы.

Обезболивающие наркотические препараты при этом не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

До начала преждевременных родов может произойти отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов.