Детская сексопатология
Половое созревание - это период серьезных физиологических преобразований, связанных с эмоциональным развитием и готовностью организма к репродукции.
Половая зрелость у мальчиков обычно наступает двумя годами позже, чем у девочек. Время полового созревания значительно колеблется в зависимости от наследственности и многочисленных факторов внешней среды (климат, питание, образ жизни и др.) и может отличаться у разных поколений. В последнее время половая зрелость наступает раньше, и взрыв роста интенсивнее. В результате современные юноши в среднем выше своих сверстников предыдущих поколений.
Нормальный период половой зрелости укладывается в возрастные пределы от 10 до 16 лет. Именно в этом возрасте следует ожидать бурного роста подростка и развития вторичных половых признаков. При наступлении половой зрелости до или позже нормальных сроков говорят о ранней или поздней половой зрелости. Этими проблемами и занимается детская сексопатология.
Причины ранней половой зрелости
Преждевременная выработка половых гормонов в продуцирующих их органах: головном мозге и надпочечниках. Различают истинную и ложную раннюю половую зрелость.
Истинная ранняя половая зрелость связана с преждевременной активацией гипоталамуса. Этот участок мозга, отвечает за синтез стимулирующих гормонов, которые регулируют выработку всех остальных половых гормонов. Ранняя (нейрогенная) половая зрелось может быть вызвана может быть вызвана какими-либо опухолями или другими образованиями в головном мозге. Такая форма чаще встречается у мальчиков. Однако в большинстве случаев конкретной причины ранней половой зрелости найти не удается. Чаще всего раннее созревание никак не влияет на дальнейшую репродуктивную способность.
Ложная ранняя половая зрелость является одним из проявлений серьезного наследственного заболевания: адрено-генитального синдрома. У больных по генетическим причинам не происходит нормального образования одного из гормонов надпочечников. В результате чего возникает опухоль коры надпочечников, и начинается чрезмерная выработка мужских половых гормонов как у мальчиков, так и у девочек. Также зафиксированы случаи, когда ложная ранняя половая зрелость являлась следствием введения больших доз стероидных гормонов (в лечебных целях). При ложной ранней половой зрелости не происходит образования полноценных половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), следовательно, репродуктивные функции невозможны.
Причины поздней половой зрелости
При отсутствии признаков полового созревания до 16-летнего возраста можно говорить о поздней половой зрелости. Она может быть самостоятельным явлением, но чаще она является одним из симптомов серьезных наследственных заболеваний и сочетается с патологиями внутренних органов.
Если поздняя половая зрелость не осложнена никакими заболеваниями, она чаще всего протекает благоприятно и не оказывает последствий на последующую репродуктивную способность, она всего лишь обуславливается индивидуальными особенностями человека.
Симптомы
Ранняя половая зрелость
Ускорение роста, увеличение массы тела и опережение сверстников в половом развитии. У девочек начинают увеличиваться молочные железы, расти волосы на лобке, появляются кровянистые выделения из влагалища, увеличиваются матка и придатки, в отдельных случаях появляются регулярные менструации. У мальчиков увеличиваются размеры половых органов, появляется растительность на лобке и лице, начинаются эрекции и поллюции.
После полового созревания может произойти закрытие зон роста костей, что приводит в конечном итоге к низкорослости.
Возможная неврологическая симптоматика:
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- булимия;
- симптомы поражения глазодвигатальных нервов.
Поздняя половая зрелость
При поздней половой зрелости симптомы полового созревания возникают позже 16 лет у девочек и 18 лет у мальчиков. При сочетании позднего созревания с наследственными болезнями могут возникать многочисленные поражения внутренних органов и нарушения психического развития. Такие больные находятся под наблюдением генетиков.
Диагностика и лечение
Диагноз раннего или позднего полового созревания может установить педиатр или эндокринолог. Для диагностики врач должен внимательно осмотреть ребенка, расспросить родителей об условиях его воспитания и развития, провести комплексное обследование для исключения серьезных причин заболевания. Возможно понадобятся консультации других врачей (психиатра, гинеколога, андролога и т.д.). Чтобы определить функции половых органов, потребуется сделать анализ крови из вены, а для определения уровня гормонов - анализ мочи.
Иногда нарушения в половом развитии являются лишь особенностями конституции пациента. Но часто за этим скрываются заболевания, которые могут давать серьезные осложнения в будущем.
Для назначения адекватного лечения необходима консультация квалифицированного специалиста. Чаще всего требуется медикаментозное лечение гормональными препаратами. При некоторых формах наследственных заболеваний полное излечение невозможно, возможна лишь коррекция состояния. Но в любом случае лечение индивидуально и зависит от причины, вызвавшей нарушение полового развития.