Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.
Бедренная грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием и болью в области бедра (особенно при физическом напряжении).

Симптомы

• появление выпячивания небольшого размера на границе между пахом и бедром, которое исчезает в лежачем положении;
• неприятные ощущения, боль в верхнем отделе бедра, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, перемене погоды.

Грыжа развивается постепенно. Сначала в месте формирующейся грыжи появляются покалывающие боли при тяжелой физической нагрузке. В начале заболевания боли мало беспокоят, но постепенно нарастают и начинают мешать при движении. Через некоторое время на границе между пахом и бедром появляется выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и исчезает в покое. Постепенно образование все больше увеличивается, приобретает округлую или овальную форму и нередко перестает вправляться в брюшную полость.
Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы или несколько уменьшается в покое и при надавливании на нее, отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке.

Методы диагностики

Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики, чаще ущемляются и имеют более коварное течение.

• обследование у хирурга;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки;
• герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
• УЗИ грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников.

Заболевания с похожими симптомами:

• паховая грыжа;
• липома;
• лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
• тромбофлебит — воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области.

Осложнения:

• ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
• копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины

В норме бедренного канала не существует, он образуется только при формировании бедренной грыжи. Грыжевое выпячивание проходит внутри от бедренной вены в бедренном канале и далее через его наружное отверстие выходит в подкожную клетчатку передней области бедра. У женщин бедренная грыжа встречается чаще из-за особенностей анатомического строения таза. Он шире, чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.

Факторы риска, ослабляющие брюшную стенку:

• наследственная слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;
• быстрое похудание;
• травма брюшной стенки;
• послеоперационные рубцы;
• паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

• физическое перенапряжение;
• затруднение мочеиспускания;
• запоры;
• длительный кашель.

Профилактика:

• ношение бандажа во время беременности;
• правильное питание;
• тренировка мышц живота;
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
• отказ от курения, ведущего к кашлю.
• Лечение бедренной грыжи

Лечение

Неотложная помощь требуется при ущемлении бедренной грыжи и появлении следующих симптомов:

• тошнота, рвота;
• кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
• быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
• грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Лечение бедренной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.
Операции при бедренной грыже (герниопластика):
1) Классическая пластика местными тканями — она заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента.
2) Пластика с применением синтетических протезов (сетка) — при этом синтетический протез может размещаться перед брюшиной, а ушивание бедренного канала не производится. При такой операции госпитализация длится в среднем 2-3 дня в зависимости от сложности ситуации. Швы снимают на 10—12 день.