Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа (она же вентральная грыжа, рубцовая грыжа) – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.

Симптомы

болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;
боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;
тошнота, иногда рвота.

Послеоперационные грыжи на ранних стадиях являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако при резком натуживании, падении, поднятии тяжести боли появляются и выпячивание увеличивается. При прогрессировании грыжи болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер. Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка, резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией.

Методы диагностики

обследование у хирурга;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия)
герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
УЗИ грыжевого выпячивания;
компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Заболевания с похожими симптомами

пупочная грыжа;
грыжа белой линии живота.

Классификация послеоперационных грыж:

малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
обширные — занимают область передней брюшной стенки;
гигантские — занимают две, три и более областей.

Осложнения

ущемление — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
копростаз — застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении послеоперационной грыжи и появлении следующих симптомов:

тошнота, рвота;
кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
быстро нарастающая боль в животе;
грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Причины

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства:

нагноения, воспаления операционного шва;
хирургических ошибок, допущенных по ходу первой операции;
повышенной физической нагрузки после операции;
нарушения режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
недостаточных восстанавливающих сил и низкого иммунитета;
ожирения;
сильного кашля, рвоты, запоров в послеоперационный период.

Профилактика

ношение бандажа после операции на брюшной полости;
правильное питание;
нормализация веса;
ограничение физических нагрузок после операции.

Лечение послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи успешно лечатся хирургическим путем. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая грыжа и развиться ее ущемление.

Виды операций (герниопластика):

1) Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта - менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.