Эректильная дисфункция, или импотенция

Эрекция — это увеличение полового члена в объеме и резкое повышение его упругости, за счет наполнения его тканей кровью во время полового возбуждения.
Расстройства эрекции встречаются более чем у половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.
Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта, которая наблюдается в течение трех месяцев и более.

Причины

Еще не так давно считалось, что в большинстве случаев ЭД носит психогенный характер. То есть основными причинами нарушения потенции считались боязнь, смущение перед партнером, тревога, неуверенность в своих силах, депрессия, религиозные воззрения и прочие тревожные состояния и психотические изменения личности.

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• нарушение кровоснабжения полового члена (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, травмы живота и таза, сопровождающиеся повреждением питающих половой член сосудов)
• травмы, приводящие к повреждению спинного или головного мозга (т.н. нейрогенная эректильная дисфункция).

Гормональная (эндокринная) ЭД, обусловленная недостатком мужских половых гормонов, а так же изменениями гормонального фона, связанными с диабетом, патологией щитовидной железы, ожирением.

Симптомы

Выраженность симптомов может варьироваться от  незначительных проявлений до серьезных расстройств половой функции.
Уменьшаются или исчезают спонтанные эрекции, снижается способность совершать повторные половые сношения на протяжении суток, уменьшается количество полноценных половых актов, заканчивающихся эякуляцией и оргазмом, сокращается их продолжительности, появляется необходимость в дополнительной эротической стимуляции, снижается упругость полового члена, интенсивность эрекции становится недостаточной. Подобные нарушения сексуальной функции приводят к устойчивому снижению настроения, длительным депрессиям, нервозности, раздражительности, уклонению от половых контактов из-за неуверенности в своих возможностях.

Диагностика

Обследование начинают с тщательного опроса пациента, выясняют его отношения с партнером (партнерами), обстоятельства и давность возникновения нарушений, наличие ночных и утренних эрекций, уточняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и пр.

Для определения степени и причины расстройств сексуальной функции существуют специальные опросники.

Проводится осмотр половых органов, выполняется ряд лабораторных анализов, мониторинг ночных эрекций, дуплексное УЗИ и  компьютерная томография полового члена, внутрикавернозное введение сосудорасширяющих средств, реография, консультация психолога, эндокринолога, кардиолога, терапевта и пр.
В домашних условиях пациент может самостоятельно выполнить тест для оценки ночных эрекций, т. н. тест марок. На половой член укрепляются специальные полоски, которые разрываются при увеличении окружности пениса на определенную величину.

Дуплексное УЗИ позволяет одновременно получать изображение сосудов полового члена и определять параметры кровотока.
Внутрикавернозное введение сосудорасширяющих средств позволяет оценить состояние сосудов полового члена, исключить или заподозрить сосудистую патологию.
Реография позволяет судить о состоянии тонуса, эластичности сосудов и степени наполнения кровью полового члена.

Лечение

Лечение ЭД направлено на восстановление адекватного кровоснабжения и улучшение насыщения кислородом тканей полового члена, восстановление нормального гормонального фона, восстановление иннервации полового члена и устранение психоэмоциональных расстройств пациента, а также выполнение оперативных вмешательств при неэффективности консервативной терапии (фаллопротезирование).
Фаллопротезирование — имплантация в половой член жестких и полужестких протезов.
В настоящее время широкое применение нашли специальные препараты препараты: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил.
До настоящего времени сохранился метод интракавернозного введения сосудорасширяющих препаратов (алпростадил, папаверин), а также использование вакуумных приспособлений.